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哇叽文学www.wajiwenxue.com提供的《最终诊断》 154.我觉得这不公平(第1/2页)
祁镜本想先打个招呼，然后简单地介绍下自己。可没想到自己这儿刚报了名儿，听筒那儿就开始了
“你就是祁森和肖玉的孩子？挺有儿科天分的，要不要来儿中心？”
老头喝了口刚泡好的茶，还没等祁镜作答便问道，“消化、神内、普外的大主任可都是我教出来的。哦，对了，你是研究生毕业的吧？有硕士毕业证书吧？不过没有也没关系，考我们医院导师就行了”
卢霖显然受到了茶叶中茶多酚的刺激，不仅语速奇快，思路还很清晰。整段话就想早就已经准备好了似的，根本不给祁镜插话的机会。
恐怕全丹阳敢这么明着挖墙脚的只有他一个了。
也实在是因为儿科医生收入太低，在医生内部几乎垫底。而孩子沟通起来又比大人更需要耐心，对于家属来说，显然孩子占的比重更多，所以也是医闹纠纷的重灾区。可以说能在儿科坚持下来的医生，各个都是逃跑高手。
再加上收入与付出不成比，人才调零也就不奇怪了。
“卢老师，我比较喜欢危重症急救”
“丹阳的儿中心的icu可是周边区域里的头把交椅，丹阳医院想赶上来没个十年是不可能的。icu的大主任虽然不是我的学生，但却是我的学弟，一起出国留了学然后回的国。你要是有意思，我和他说一声，学位没什么大不了的。”
祁镜：
“卢老师，个人比较喜欢成人的急救。”
“小孩子多有意思，小小的，又可爱，有时候还会说一些让人意想不到的话，童言无忌知道吗？大人身上一股子腥味，难闻的要死”
祁镜一脸愁容：没完了
他花了不少力气，和老头周旋了好一会儿，才把话题聊回到了那位肠胃炎孩子的身上。
轻度肠胃炎伴婴幼儿无热良性惊厥并不是单单看着孩子抽搐就行的，对症处理还需要尽快跟上，防止多次反复发作。诊断是祁镜的拿手好戏，治疗就略显逊色些，尤其是对付这类小孩子更是他的短板。
这次能让童淼请来卢霖老主任，确实很难得。
“你已经配好口服补液盐了？你还说你不喜欢儿科？不喜欢儿科谁会去学口服补液盐的配置？”
卢霖再次诧异了起来，一个才刚从大学毕业的本科生能懂口服补液盐怎么配置？要真懂这个恐怕学业期间就已经被各种导师相中，直接申请保送研究生了吧。
老头没想到今年收获的两大惊喜都出自这个年轻人，还是在同一位病人身上。
“我只是有些好奇，私下学了学而已。”祁镜怪不好意思的。
当初他去一些落后地区做医学救助，那儿医疗水平落后经常有细菌性病毒性腹泻病人。在没有足够输液的情况下，口服的补液盐就是纠正脱水维持电解质的救命稻草。
不得不说那个算法确实挺头疼的，祁镜也是学了好一会儿才懂。
“私下学了学？别和我来这套，等从米国回来你来儿中心找我，这个病人的诊断和治疗可以写一写发表下。”
卢霖若有所思，已经考虑好了署名的人选：“国内对bie认识不足，需要多一些相关论文来让他们看看这个疾病。关键还是在飞机上，周围没有影像学检查器械，也没有输液，非常有发表的价值。”
“那先谢过卢老师了。”
三个月前蹭了熊勇的那例术后肺大泡合并张力性气胸，已经是幸运非凡了。没想到三个月后，他还能蹭卢霖老主任的论文，简直梦幻开局。
多少硕博生都想在这两位大主任的论文下留名，没想到倒是被他这个本科生占了位子。
“你先别急着谢。”
活了那么多年，卢霖显然也是个放饵的好手。见论文吸引住了祁镜，马上抓住这个由头，继续拿论文来做勾引。
“你要是对论文感兴趣，儿消化科正好有相关的病例统计研究。他们专门做bie的后续随访，我觉得你可以跟着一起。课题的主要负责人是那儿的一位主任，我也认识”
又来了
“卢老师，我们还是专注于补液盐吧，这些事儿等以后再说。”
“哦，哦行。”
“我现在补液盐是配好了，不过我对儿科不太懂。”祁镜笑着解释道，“我配的是七八十年代时推荐霍乱腹泻患者服用的补液盐，总觉得钠含量和渗透压都有点高，所以减少了一些钠含量。”
“额，那种补液盐啊，味道可不好哦。”
卢霖不愧是儿科专家，上来先不去考虑这种口服补液里的配方含量，而是先想到了口味。毕竟是给孩子喝的，不好喝自然会抗拒。
“现在钠含量多少？你算过吗？”卢霖问道。
祁镜拿着手上计算后得出的数字，答道：“刚算完，我把钠含量减掉了1/3，控制在60ol/l，您觉得如何？”
“降得太低了，再往上加一点。”卢霖想了想，问道，“对了，飞机上有枸橼酸钠吗？”
“老师，我能找到碳酸氢钠就已经很不错了。”祁镜笑着调侃道，“还好急救箱里有氯化钾，能控制补液盐里钾离子的含量。”
“那就只能这样了，先给他喝上止了泻再说。”
卢霖也没办法，毕竟巧妇难为无米之炊，要是能把老补液盐里的碳酸氢钠换成枸橼酸钠口感会好不少。
“卢老师放心，浩浩很乖的。”
老头想了想，还是对补液盐不太放心，继续问道：“你算一下现在的总渗透压有多少？”
“我降了钠离子应该在2ol/l左右，比老补液盐低了不少。”
“不够，总渗透压还得往下降，但钠含量得涨一些。低渗口服补液盐能有效降低粪便量和呕吐率，还能减少静脉的输液量，对飞机上的这个孩子很有帮助。”
卢霖想了想，又继续说道：“我记得2001年l/l。虽然是用于成人的，但从配方上看孩子也可以喝。”
“他拉了几次？”
“今天第三次了。”祁镜说道，“主要是晚上喝了不少牛奶，乳糖不耐受，粪便量比较多。”
“水还是蛋花样？”
“蛋花样的，偏糊状。”
卢霖想了想，说道：“那渗透压再往下降一点，235ol/l差不多，钠含量维持在ol/l。”
“好。”
祁镜点点头，确实在肠胃炎导致的良性惊厥中，腹痛腹泻的严重程度和次数才是关键。
能降低粪便量就能有效减少腹痛腹泻次数，也就能从源头上控制住这种惊厥。
“对了，问问他的父母带没带补锌剂。”卢霖似乎又找到了一个合适的东西，“补锌能缩短腹泻病程，减轻病情，并且可以预防未来几个月内的腹泻复发。”
“补锌？”
“嗯，这可是我十多年积累下来的经验，书上没见过吧。”老头哈哈笑了起来，“以前碰到腹泻的孩子，补锌的总比不补的症状来得轻些，久而久之我就把它拿来作为常规用法了。
祁镜不懂，但既然是这位老主任说的，自然有他的道理：“那剂量呢？”
“一天给个20，差不多了。”
“好。”
“看看他们带的什么补锌剂，你对照说明书做个计算。”
“嗯，这个我懂。”祁镜点点头，“如果他们没带，我去问问其他乘客，里面有不少带着孩子的，应该会有。”
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